ஒரு குறிப்பிடத்தக்க நடவடிக்கையாக, சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் செலவுகளை திருப்பிச் செலுத்தும் அதே வேளையில், அலோபதி சிகிச்சைக்கு இணையாக ஆயுஷ் சிகிச்சையை நடத்துமாறு இந்திய காப்பீட்டு ஒழுங்குமுறை மற்றும் மேம்பாட்டு ஆணையத்தை (IRDAI) சென்னை உயர் நீதிமன்றம் கேட்டுக் கொண்டுள்ளது.
தொற்றுநோய்களின் போது ஆயுஷ் மருத்துவர்கள் செய்த பணியை வலியுறுத்தி, நீதிபதி ஆனந்த் வெங்கடேஷ், கோவிட்-19 இன் போது, பாதிக்கப்பட்ட நபர்களுக்கு பாரம்பரிய மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டு, பல நோயாளிகளுக்கு நிவாரணம் அளித்த ஆயுஷின் கீழ் பயனுள்ள சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது.
பாலிசிதாரர்கள் தங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டின் கீழ் ஆயுஷ் சிகிச்சைகளைப் பெறச் செலவழித்த தொகையை திருப்பித் தருவதைப் பறிப்பது நியாயமானதல்ல என்று நீதிமன்றம் கருத்து தெரிவித்தது.
கோவிட் -19 தொற்றுநோய்களின் போது, பாதிக்கப்பட்ட நபர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் பாரம்பரிய மருந்துகள் மற்றும் மருத்துவமனைகள் அவசரகால நிகழ்வுகளுக்கு ஆதரவு அமைப்பை வழங்குவதன் மூலம் மட்டுமே கவனித்து வருகின்றன, வெளிப்படையாக, அலோபதியில் கோவிட் -19 நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க எந்த மருந்தும் இல்லை.
கொள்கையை இறுதி செய்யும் நேரத்தில் இப்படியொரு நிகழ்வை எதிர்பார்த்திருக்க மாட்டார்கள் என்பது உண்மைதான். அதனால்தான் பாலிசியின் கீழ் அதிகபட்ச வரம்பு நிர்ணயிக்கப்பட்டது” என்று நீதிமன்றம் கூறியது.
நோயாளிகள் தங்களுக்குத் தேவையான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பார்கள் என்றும், சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் செலவுகள் சம அளவுகளில் வைக்கப்பட வேண்டும் என்றும் நீதிமன்றம் குறிப்பிட்டது.
அலோபதிக்கு முன்னுரிமை அளிப்பது பாரபட்சமானது என்றும், கொள்கைகளை உருவாக்கும் போது ஐஆர்டிஏஐ இதை மனதில் கொள்ள வேண்டும் என்றும் நீதிமன்றம் கூறியது.
ஆயுஷ் போன்ற பாரம்பரிய சிகிச்சை முறைகளை ஐஆர்டிஏஐ ஊக்குவிக்க வேண்டும் என்றும், ஆயுஷ் சிகிச்சைக்கு தேர்வு செய்பவர்கள் தங்களால் ஏற்படும் செலவுகளுக்கான காப்பீட்டுத் தொகையைப் பெறுவதற்கு உரிமை பெற்றிருக்க வேண்டும் என்றும் நீதிமன்றம் மேலும் கூறியது.
“ஆயுஷ் சிகிச்சையின் கீழ் வரும் இந்தியாவின் பாரம்பரிய சிகிச்சையும் ஊக்குவிக்கப்பட வேண்டும் என்பதை மூன்றாவது பிரதிவாதி (IRDAI) மனதில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் இது அலோபதி சிகிச்சை மற்றும் ஒரு நபருக்கு வழங்கப்படும் அதே வெயிட்டேஜைப் பெற வேண்டும்.
அலோபதி சிகிச்சை பெறும் நோயாளிக்கு வழங்கப்படுவது போல், ஆயுஷ் சிகிச்சைக்கு அவர் செய்யும் செலவுகளுக்கான காப்பீட்டுத் தொகையைப் பெற உரிமை இருக்க வேண்டும்” என்று நீதிமன்றம் கூறியது.
அந்தந்த இன்சூரன்ஸ் பாலிசிகளின் கீழ் தாங்கள் கோரும் தொகையை முழுவதுமாக திருப்பித் தருமாறு ஒரு வழக்கறிஞர் மற்றும் ஒரு எழுத்தர் தாக்கல் செய்த இரண்டு மனுக்களை நீதிமன்றம் விசாரித்தது.
அவர்கள் முறையே ரூ.5 லட்சம் மற்றும் ரூ.4 லட்சம் பாலிசிகள் எடுத்துள்ளதாகவும், சித்தா மருத்துவமனையில் கோவிட் சிகிச்சை பெற்ற பிறகு, தங்களின் செலவுகளைத் திருப்பித் தருமாறு கோரியதாகவும் நீதிமன்றத்தில் தெரிவிக்கப்பட்டது.
IRDAI வழங்கிய விதிமுறைகளின்படி பாலிசிகள் நிர்வகிக்கப்படுவதாகவும், அந்த விதிமுறைகளின்படி, ஆயுஷ் மருத்துவமனைகளில் சிகிச்சை பெறுவதற்கு வழங்கப்படும் அதிகபட்சத் திருப்பிச் செலுத்தும் தொகைக்கு வரம்பு வைக்கப்பட்டுள்ளதாக காப்பீட்டு நிறுவனம் சமர்ப்பித்தது.
பாலிசிகளுக்கு ரூ. 5 லட்சம், நிர்ணயிக்கப்பட்ட அதிகபட்ச வரம்பு ரூ. 15,000/- ரூ. 4 லட்சம் பாலிசிகளுக்கு அதிகபட்ச தொகை ரூ. 10,000/-, ஏற்கனவே மனுதாரருக்கு திருப்பிச் செலுத்தப்பட்டது.
பாலிசிகளை ஆராய்ந்த நீதிமன்றம், அலோபதியைத் தவிர மற்ற சிகிச்சைக்கு ஆகும் செலவுகள் விலக்கப்பட்டதாகக் குறிப்பிட்டது. ஆயுஷ் சிகிச்சைகளுக்கு அந்தந்த வரம்புகளின் கீழ் அதிகபட்சமாக ஒதுக்கப்பட்ட தொகை மனுதாரர்களுக்கு வழங்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு மேலும் வழிகாட்டுதல்கள் சாத்தியமில்லை என்று அது குறிப்பிட்டது.
முடிவில், தற்போதைய வழக்கில் சம்பந்தப்பட்ட காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் ஆயுஷ் சிகிச்சையின் விரிவான கவரேஜிற்காக புதிய பாலிசிகளை உருவாக்கியுள்ளன என்று பதிவுசெய்த நீதிமன்றம், அலோபதி மற்றும் ஆயுஷ் சிகிச்சைகளுக்கான திருப்பிச் செலுத்தும் அதே அளவில் நடைபெறுவதை உறுதிசெய்ய ஐஆர்டிஏஐக்கு உத்தரவிட்டுள்ளது.
